呼吸，本是一件毫不费力的事，但对于慢阻肺患者而言，呼吸成了一件“奢侈”的事。

慢阻肺，全称是慢性阻塞性肺疾病，它悄悄地侵蚀人们的肺功能，却总被忽视。据统计，我国近1亿人患上慢阻肺。

11月20日是世界慢阻肺日，珠江医院胸外科副主任医师李辉与大家科普这个沉默的呼吸“杀手”，引起更多人关注肺健康。

什么是慢阻肺？

慢阻肺是一种慢性炎症性肺部疾病，主要影响气道和肺泡，导致气流受限，这种气流受限通常是进行性的，并且与气道和肺泡的异常有关。

简单来说，就是肺部的气流通道变窄，空气进出肺部变得困难。

慢阻肺的症状因人而异，但最常见的包括：

•慢性咳嗽：可能伴有或不伴有痰。

•气短或呼吸困难：这是慢阻肺的主要症状，尤其是在进行体力活动时。

•喘息和胸闷：感觉胸部紧束或呼吸急促。

•频繁的呼吸道感染：如支气管炎和肺炎。

为什么会得慢阻肺？

慢阻肺的主要风险因素包括：

•吸烟：长期吸烟是慢阻肺最常见的原因。

•空气污染：室内外空气污染，包括职业暴露，也是重要的风险因素。

•遗传因素：某些遗传条件，如α1-抗胰蛋白酶缺乏症，可以增加患病风险。

•儿童时期反复呼吸道感染：可能影响肺部发育，增加患病风险。

慢阻肺有哪些危害？

慢阻肺不仅影响呼吸，还可能带来一系列并发症，包括：

•肺心病：长期缺氧可能导致心脏负担加重，引发肺心病。

•肺纤维化：肺部组织变硬，进一步损害肺功能。

•骨质疏松：长期患病可能导致骨密度下降。

•生活质量下降：呼吸困难限制了日常活动，影响生活质量。

慢阻肺的治疗方法

慢阻肺的治疗方式包括了手术治疗和非手术治疗，非手术治疗方式主要包括药物治疗、氧疗、呼吸康复。药物治疗主要是支气管扩张剂，呼吸康复包括运动训练、教育和自我管理等。

手术是治疗慢阻肺的一个重要方式，主要包括肺减容手术和肺移植手术。微创胸外科肺减容术（LVRS）是治疗慢性阻塞性肺疾病、终末期肺气肿的主要方法，通过手术或介入方式使病变相对较轻的肺组织复张，减少生理无效腔和肺动静脉分流，减少肺残气量，降低肺阻力，使得胸壁和膈肌更有效地参与呼吸运动，从而有效改善肺组织弹性回缩力。

李辉解释，肺减容手术就像帮助肺部减负，把“占地方”的东西清理，给正常的肺组织腾出更多的空间来，缓解局部的压迫，从而呼吸畅通。

哪些病人适合肺减容手术

年龄

通常建议在65岁以下进行单侧LVRS，60岁以下进行双侧LVRS 。

吸烟史

戒烟超过3个月，甚至6个月以上。

肺功能

患者的第一秒用力呼气量通常小于或等于预计值的35% ，肺残气量大于200%，肺总量大于120% 。

呼吸困难

进行性加重的呼吸困难，且内科治疗无效。

肺气肿类型

非均质性肺气肿患者，即肺部病变分布不均匀，存在明显的病变区域（靶区） 。

肺动脉高压平均肺动脉压应低于45mmHg，肺动脉收缩压低于50mmHg 。

其他健康状况

没有严重的心脏、肝脏或肾脏疾病，没有严重的支气管炎、支气管扩张或哮喘 。

运动耐受性困难

6分钟步行试验距离应大于200米。

肺弥散功能

肺弥散功能（DLCO）应大于20%。

影像学表现

胸部CT应显示过度充气的区域和相对正常的肺组织 。

李辉教授提醒，肺减容手术并不适合所有慢阻肺患者，是否进行手术需要综合考虑患者的整体健康状况、肺功能、生活质量以及手术可能带来的风险和收益，应在专业医疗团队的评估和建议下做出决定 。